Основной признак стенокардии – это приступ болей за грудиной, возникающий после волнения или физического напряжения. Боли распространяются обычно в левую руку, плечо, лопатку. Приступ может быть очень коротким (несколько секунд или 1–2 минуты) и мало отзывается на самочувствии больного или же (при выраженном атеросклерозе) может продолжаться 30 минут и больше и сопровождаться чувством страха, упадком сил, головокружением, холодным потом, иногда обмороком. Если нет развитого атеросклероза артерий сердца, больной стенокардией при улучшении условий жизни и особенно после прекращения курения табака может совершенно выздороветь. При значительном атеросклерозе уже такое небольшое физическое напряжение, как обычная ходьба, в особенности против холодного ветра, а также подъем на лестницу, может вызвать приступ болей. При тяжелой стенокардии больной неспособен к труду, связанному с физическим напряжением или излишним волнением.
При прогрессирующем нарастании атеросклероза и ухудшении условий труда и быта, при продолжении курения табака и частом употреблении алкогольных напитков стенокардия может осложниться инфарктом миокарда.
Инфаркт миокарда возникает вследствие полной закупорки какой-либо атеросклеротические измененной ветви сердечной артерии. Эта закупорка может быть вызвана сильно увеличившейся атеросклеротической бляшкой на внутренней оболочке артерии обычно в сочетании с длительным ее спазмом. Участок, снабжавшийся кровью при помощи этой ветви и перестающий получать кровь, постепенно замещается рубцовой тканью. Это довольно длительный процесс, продолжающийся 3–4 месяца и более.
Инфаркт миокарда чаще возникает у больных, уже не один год страдающих стенокардией. В крайне редких случаях инфаркт миокарда развивается при очень длительном спазме даже не. поврежденной атеросклерозом артерии.
Как правило, картина болезни настолько своеобразна, что можно предположительно поставить диагноз даже заглазно, по рассказу. Но иногда, достаточно редко, только специальное исследование (электрокардиограмма) позволяет поставить точный диагноз.
Обычно приступ отмечают после физического перенапряжения или волнения. Боль может длиться 30 минут, 1–2 часа и дольше.
После окончания стенокардической боли общее состояние улучшается, но, как правило, поднимается температура и появляются характерные изменения в крови: большое количество лейкоцитов и ускорение реакции оседания эритроцитов (РОЭ).
Электрокардиограмма особенно помогает врачу поставить диагноз инфаркта миокарда и показывает обширность изменений в сердце.
При малых и даже средних размерах очага омертвения в сердечной мышце через несколько месяцев может наступить почти полное возвращение трудоспособности. При гибели многих волокон сердечной мышцы (на почве обширного инфаркта) может возникнуть кардиосклероз (образование большого количества рубцов), что вызывает слабость сердечной мышцы и нарушение кровообращения (одышка при ходьбе, отеки на ногах к вечеру, уменьшение количества выделяемой за сутки мочи и другие явления).
Кардиосклероз может развиться и по другой причине, а именно вследствие миокардита, то есть воспаления, а затем и некоторого уменьшения количества мышечных волокон в сердце на почве различных инфекционных болезней (брюшного тифа, дифтерии и др.).
Мы кратко описали те формы болезней сердца, которые возникают в среднем и пожилом возрасте, то есть на подступах к старости, и указали на причины, которые обусловливают эти болезни. Однако вполне понятно, что болезни, которые были перенесены в детстве и в юности или даже во внутриутробном периоде жизни (врожденные пороки сердца) и которые оставили неустранимые следы на всю жизнь, остаются, конечно, и в пожилом возрасте. Здесь речь идет главным образом о ревматизме. При этом нужно отметить своеобразную закономерность. Ревматизм в детском возрасте ведет к весьма обширным, порой очень разрушительным процессам в сердце. В тех редких случаях, когда ревматизмом заболевают в среднем возрасте (около 40 лет), он приобретает, наоборот, доброкачественное течение: повреждение клапанов бывает мало выраженным. То же можно сказать о пороках сердца, которые возникают на почве атеросклероза: они почти никогда не ведут к расстройству кровообращения, к сердечной слабости.
Строительство деревянных под ключ
Читайте также: